[AM730] 糖尿病是香港很常见的长期病患，而其中一种并发症──糖尿上眼，意指糖尿病引致的血管问题，殃及眼底的视网膜引致病变。正常的视网膜血管粗壮而直，但高血糖会破坏血管壁，令视网膜血管变脆弱甚至弯曲(状似即食面)，慢慢会有血浆或血清渗漏，眼底一旦出血，若位置在视网膜的中央视野范围可致视力模糊；若有较大的血管爆裂，病人视物时会有大量飞蚊(血块涌出视网膜)，严重更可突然失去视力。

由于眼球底壁本身有压力，间接有止血的作用，若是幼细的血管爆裂，视网膜未必会一直渗血，但若爆裂的是眼底的大血管，眼球或需数周至三个月才能吸收血液。但更严重的问题有两种：眼底血管长期渗血可致供血不足，形成视网膜缺氧的状态，因而迫使血管增生，这些血管无助输送养分之余，更有爆裂风险，若数量太多更会拉扯视网膜脱落。病人需以热能激光治疗，透过杀死视网膜周边细胞，将仅余的养分留给视网膜中间部分，以保住关键的中央视野。

另一种情况是眼底未有血管增生，但渗水长期影响视网膜中央的黄斑点区域，引致黄斑水肿，视力模糊。传统会以热能激光治疗，但有影响黄斑点及中央视力的风险。近年出现了抗血管增生药物的注射针剂，由于创伤较低，现在愈趋常用，有时亦会与激光治疗组合使用。但归根究底，糖尿病既是无法根治，患者一定要长期妥善控制血糖水平，才能避免出现糖尿上眼的并发症。

(日常眼疾系列之二) 作者为眼科专科医生

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