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(日常眼疾系列之二) 刘芷欣: 糖尿上眼可丧失视力

[AM730] 糖尿病是香港很常见的长期病患,而其中一种并发症──糖尿上眼,意指糖尿病引致的血管问题,殃及眼底的视网膜引致病变。正常的视网膜血管粗壮而直,但高血糖会破坏血管壁,令视网膜血管变脆弱甚至弯曲(状似即食面),慢慢会有血浆或血清渗漏,眼底一旦出血,若位置在视网膜的中央视野范围可致视力模糊;若有较大的血管爆裂,病人视物时会有大量飞蚊(血块涌出视网膜),严重更可突然失去视力。

由于眼球底壁本身有压力,间接有止血的作用,若是幼细的血管爆裂,视网膜未必会一直渗血,但若爆裂的是眼底的大血管,眼球或需数周至三个月才能吸收血液。但更严重的问题有两种:眼底血管长期渗血可致供血不足,形成视网膜缺氧的状态,因而迫使血管增生,这些血管无助输送养分之余,更有爆裂风险,若数量太多更会拉扯视网膜脱落。病人需以热能激光治疗,透过杀死视网膜周边细胞,将仅余的养分留给视网膜中间部分,以保住关键的中央视野。

另一种情况是眼底未有血管增生,但渗水长期影响视网膜中央的黄斑点区域,引致黄斑水肿,视力模糊。传统会以热能激光治疗,但有影响黄斑点及中央视力的风险。近年出现了抗血管增生药物的注射针剂,由于创伤较低,现在愈趋常用,有时亦会与激光治疗组合使用。但归根究底,糖尿病既是无法根治,患者一定要长期妥善控制血糖水平,才能避免出现糖尿上眼的并发症。

(日常眼疾系列之二) 作者为眼科专科医生

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